H型高血压专家共识

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什么是H型高血压?可能很多人都还不是特别清楚这个概念,2016年2月份, 中华医学会心血管病学 分会,高血压...

什么是H型高血压?可能很多人都还不是特别清楚这个概念,2016年2月份, 中华医学会心血管病学 分会,高血压学组、中华医学会 心血管病学分会的精准心血管病学 学组,还有中国医师协会 高血压专业委员会,这三大高血压权威组织 联合发布:《H型高血压的诊断与专家共识》,从发布时间上我们可以看出,也难怪大多数人都不是很清楚H型高血压是什么,也没有广为宣传,因此知晓度低也就不足为奇了。

共识共分以下三个部分:

共识一:H型高血压的概念:也就是什么叫做H型高血压? 伴有Hcy升高的高血压叫H型高血压,伴有血脂升高的高血压叫C型高血压,C型高血压西方人当中比较多见。

那么什么是Hcy呢?也许你今天第一次听到这个词,还不知道它到底是什么?这是一个身体健康的重要指标,今天你知道了,那么希望你在以后体检的项目里面一定要多加一项Hcy的检测,在我们的化验单上面标注的英文名是Hcy。

共识二:是关于H型高血压的流行病学现状

一项在中国6个城市的调查显示,我国高血压患者H型高血压比例占75%,也就是说每4个高血压患者当中就有3个是H型高血压,同时,脑卒中一级预防研究(CSPPT)基线数据同样表明我国H型高血压比例约80.3%;也就是说我国高血压患者当中其实绝大多数都是H型高血压。

共识三说到:所有高血压患者都应该进行Hcy的检测,高Hcy的诊断标准是Hcy≥10; 如果你身边有一张纸,建议你把这个数字写在你的纸上,也就是把Hcy大于等于10微摩尔每升记在你的纸上,并且记住,你以后去医院检查,无论化验单上的显示的标准是多少,无论它用的是什么检测方法,你只需要记住Hcy大于等于10微摩尔/升的话,就是“高同型半胱氨酸血症了”,你的身体就进入了一个不健康的状态。

刚才前面提到了伴有血脂升高的C型高血压在西方人当中比较多见, 而H型高血压中国人却高于西方人的50%,这是为什么呢? 在共识当中同样的给出了答案,对于H型高血压,MTHFR C677T基因型可进一步增加脑卒中发病风险。

从上图我们能够看到,我国的“脑卒中一级预防指导规范”里面也指出:MTHFR 基因,C677T位点高达到70%以上的高遗传突变率是中国人群卒中高发的重要原因。MTHFR 基因,C677T位点是我们体内一个代谢叶酸的基因位点,一个维生素叶酸的代谢位点的高突变率就会导致一个族群的脑卒中的高发,可想有的基因位点的突变对人体的影响是非常大的。

北京大学第一医院胡大一教授、原协和医院刘力生教授等专家联合,对10万人进行了10年以上的前瞻性追踪研究:研究结论是75%的高血压患者是伴有同型半胱氨酸升高的H型高血压,也就是现有的高血压患者4个人当中就有3个是H型高血压,H型高血压的心脏病事件是单纯性高血压患者的5倍,比正常人高出25~30倍,而H型高血压的脑卒中的发生风险达到健康人的12倍;H型高血压的隐患和风险是需要引起高度重视的。

共识里面还强调:H型高血压与脑卒中的发病呈显著正相关。也就是伴有Hcy高的高血压,你的脑卒中的发病率是大大升高的。我们知道,高血压并发症会引发心肌梗死、脑卒中、肾病、糖尿病、心力衰竭等等,其中脑卒中是我国致死率、致残率和致贫率最高的疾病,脑卒中在中医上也叫做“中风”,如果血管里面有血栓存在,它随着血流堵在脑血管,就叫脑梗塞,如果是因为血管破裂造成脑部的出血,我们就称为脑溢血,这两类都属于“脑卒中”。

而我国每年有300万人死于心脑血管事件,700万人因为脑卒中瘫痪在床,这些人当中有75%的人会留下永久的残疾。如果你身边有个计算器,建议你用700万人除以365天,可以得出我国每天有多少人因为脑卒中瘫痪在床呢?相信大家很快能够得出结论,每天有1.9万人左右仅仅因为一个疾病——脑卒中而瘫痪,这些人大部分都会留下终身残疾,失去自理能力。我相信你算出这样一个数字的时候,是非常震撼的,每天有这么多人因为一个疾病瘫痪, 导致一个人后半生完全改变,导致一个家庭猝不及防的陷入困境。

我们知道,高血压的发病机制比较复杂,导致高血压并发症的危险因素,除了传统的不良生活方式、饮食不均衡、还有一些慢性疾病,像肥胖、糖尿病、冠心病等等,这些传统的危险因素也是我们比较熟知的,对于传统的因素引起的我们会建议少油少盐、戒烟限酒、均衡饮食、控制情绪、加强运动等等。

除了以上这些传统因素,我们知道H型高血压在中国人当中不仅占比人数多,而且危害极大,从专家共识里我们得知,导致H型高血压的元凶原来就是血液当中浓度过高的同型半胱氨酸,因此关注和降低同型半胱氨酸是改善H型高血压,降低心梗脑梗发病率的重要举措!后面的文章会跟大家具体分析如何降血同。

资料来源:中华高血压杂志2016年2月第24卷

作者信息:

王静敏

国家一级健康管理师

北京营养师俱乐部营养讲师

北京电视台“生活面对面”“生活2016”营养嘉宾

《保健时报》、《健康时报》、《健康一点通》、《现代商业银行》、

中国第一减肥平台“瘦瘦”等多家媒体杂志特约撰稿人

电子邮箱:[email protected]

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